비만은 지방이 정상보다 더 많이 축적된 상태로 체내 지방량을 측정해 평가하는 것이 가장 정확합니다.1 일반적으로 비만은 크게 일차성과 이차성 비만으로 구분되며, 대다수 (약 90%)는 일차성 비만에 해당합니다.2
일차성 비만의 원인2
일차성 비만의 발생은 뚜렷한 하나의 원인으로만 설명하기 어려우며, 주로 식습관, 생활 습관, 연령, 인종, 유전적 요인 등의 다양한 위험 요인이 복합적으로 관여하는 경우가 많습니다.
식습관
- 인스턴트 음식이나 지방 함유량이 많은 음식의 잦은 섭취는 비만의 원인이 됩니다. 인스턴트 음식은 종류에 따라 차이는 있지만, 대체적으로 고지방, 고열량 음식이 많아 체중을 증가시킵니다.
생활습관
- 좌식 생활 습관은 활동량이 매우 적은 것이 특징입니다. 대부분 사무를 의자에 앉아서 보게 되면서 활동량이 적어지게 되었고, 교통수단의 발달로 먼 거리를 이동하는데 있어서 에너지 소모가 줄어들게 되었습니다. 이러한 활동량의 감소는 에너지 소모를 줄여 체중을 증가 시키고 비만 위험을 높이는 요인이 됩니다.
기타 요인
- 폐경기에는 호르몬(에스트로겐, 프로게스테론) 분비 감소로 인해 체지방 분포의 변화를 초래하여 중심성 비만을 초래할 수 있습니다.
- 임신 중 흡연이나 임신성 당뇨병은 자녀의 비만 위험을 높일 수 있으며, 체중 체중이 높은 경우에 향후 성인기에서 비만 위험률이 증가되는 것으로 알려져 있습니다.
- 일부 유전적 요인, 사회 경제적 요인, 과도한 스트레스, 장내 세균총의 변화 등이 비만과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
이차성 비만의 원인2
유전적 요인, 약물, 신경 및 내분비계 질환, 정신과 질환 등은 이차성 비만의 주요 원인입니다. 근본 원인을 치료하면 체중을 훨씬 효과적으로 감량할 수 있으므로 항상 주위를 기울이고 정확한 원인을 파악하는 것이 중요합니다.
신경 및 내분비계 질환
두부 외상이나 종양, 감염성 질환, 두개강내 수술, 뇌압의 상승, 쿠싱 증후군, 갑상선 기능 저하증, 인슐린종, 다낭성 난소증후군 그리고 성인 성장 호르몬 결핍은 비만을 유발할 수 있습니다.
유전 및 선천성 장애
드물지만 프라더-윌리 증후군(Prader-Willi syndrome), 로렌스-문-비들 증후군(Laurence-Moon-Biedl syndrome), 알스트롬 증후군(Ahlstrom syndrome), 코헨 증후군(Cohen syndrome) 그리고 카펜더 증후군 (Carpender syndrome) 등과 같이 유전자 변이나 선천적인 증후군에 의해 유발 될 수 있습니다.
약물
치료 목적으로 복용하는 약물의 부작용으로 체중이 증가하는 경우이며, 주로 스테로이드 제제, 일부 항정신성 약물, 삼환계 항우울제, 항전간제 그리고 당뇨병 치료제로 인해 체중 증가가 관찰되었습니다.
정신 질환
행동장애 또는 정서장애와 같은 일부 정신과적 요인에 의해 비만이 유발될 수 있으며, 폭식장애 및 계절성 정동장애가 비만과 동반될 수 있습니다.
참고자료
- 질병관리청국가건강정보포털 [Internet]. 건강정보. 비만 [cited 2026 Feb 3]. Available from: https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do.
- 대한비만학회 [Internet]. 비만상식. 비만의 원인 [cited 2026 Feb 3]. Available from: https://general.kosso.or.kr/html/?pmode=obesityCause.
비만 관련 위험1,2
비만의 위험은 흔히 5D, 즉 부정적 신체 이미지 (disfigurement), 불편 (discomfort), 장애 (disability), 질병 (disease), 사망 (death)로 요약됩니다. 비만은 다양한 합병증을 동반하여 사망률을 높이는 주요 원인이므로 반드시 예방하고 치료해야 할 '질병'입니다.1
비만병의 동반질환1,2
● 2형 당뇨병
비만도가 높을 수록 2형 당뇨병 발생 위험은 약 5-13배까지 증가할 수 있습니다. 특히 복부비만은 인슐린 저항성과 밀접한 관련이 있어, 체중 감량을 통한 예방 관리가 매우 중요합니다.
● 심혈관계 질환
비만은 심혈관계질환의 위험을 높일 뿐만 아니라 고혈압, 관상동맥질환과, 이상지질혈증과 연관성이 있으며 심부전 및 심장비대도 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
● 암
비만은 인슐린 기능과 호르몬 균형에 영향을 주며, 체내에서 만성 염증을 일으키고 대사 흐름을 변화시켜 암의 발생과 연관되는 인자들을 자극하는 것으로 알려져있습니다.
● 소화기 질환
비만은 지방간 (특히 비알콜성 지방간), 담석증 등의 간담도 질환뿐만 아니라, 위식도역류질환, 소화불량, 만성 변비와 같은 기능성 위장장애와도 밀접한 관련이 있습니다.
● 근골격계 이상
과도한 체중은 허리와 무릎 등 우리 몸을 지탱하는 관절에 지속적인 부담을 주어, 퇴행성 관절염이나 추가판탈출증을 유발할 수도 있습니다.
● 여성 생식기계 이상
비만은 체내 여성 호르몬의 균형에 영향을 주어 생리 불순이나 무월경을 유발할 수 있으며, 이는 난임의 원인이 될 수 있습니다.
● 호흡기 질환
비만은 호흡기계 전반에 부담을 주어 호흡 곤란 증상을 유발할 수 있습니다. 이는 심장과 폐의 부담이 가중되어 나타나는 경우가 많으며, 수면무호흡증이나 만성적인 호흡 곤란으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다.
● 심리적 문제
비만은 우울감이나 불안, 대인관계에서의 심리적 위축을 유발할 수 있습니다. 또한 체형에 대한 과도한 스트레스나 무리한 다이어트는 신경성 식욕부진이나 대식증과 같은 섭식장애로 이어질 수 있습니다.
● 사망률
비만은 다양한 원인에 의한 사망 위험을 높이는 주요 원인입니다. 특히 체질량지수와 허리둘레가 증가할 수록, 그 위험성 또한 비례하여 상승합니다.
참고자료
- 질병관리청국가건강정보포털 [Internet]. 건강정보. 비만 [cited 2026 Feb 3]. Available from: https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do.
- 대한비만학회 [Internet]. 비만상식. 비만의 동반질환 [cited 2026 Feb 3]. Available from: https://general.kosso.or.kr/html/?pmode=obesityDisease.
비만의 행동치료1
비만의 원인을 파악하고 치료할 때 식이나 운동에 대한 심리 영향을 고려합니다. 왜 음식을 먹게 되는지 또는 왜 운동을 하지 않는지에 대한 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 이러한 평가를 토대로 자신에게 최적화된 치료 목표와 구체적인 전략을 수립할 수 있게 되며 치료 과정의 변화를 긍정적으로 수용할 마음의 준비를 하는 것 또한 중요합니다.
비만의 행동심리학적 평가
행동치료에 사용될 수 있는 실제 기법들은 다음과 같습니다.
● 자극조절기법
과식을 유발할 수 있는 자극을 줄이는 방법입니다. 예를 들어, 집 안에서 과자나 빵을 눈에 띄지 않는 곳에 두는 것이 해당됩니다. 또한, 배가 부를 때 음식을 구입하거나, 한번에 많은 양의 음식을 주문하지 않는 것이 포함됩니다.
● 식사행동 조절
건강한 식사습관을 만들도록 돕는 기법입니다. 대표적으로 천천히 먹어 포만감을 느끼게 하는 방법이 있으며, 작은 밥그릇, 수저를 사용하며 조금씩 덜어서 먹는 것이 포함됩니다.
● 보상 기법
체중 감량이나 목표 달성 시 긍정적 보상을 주어 행동을 강화합니다. 예쁜 옷을 사는 것이 한 예입니다.
● 자기관찰
자신의 행동을 기록·관찰하여 개선하는 방법입니다. 식사일기·운동일기 작성, 정기적 체중 측정 등이 포함됩니다.
● 영양교육
올바른 영양 지식을 제공하여 식사습관 개선을 돕습니다.
● 대체행동기법
기존의 좋지 않은 행동을 긍정적 행동으로 바꾸는 방법입니다. 예를 들어, 배고플 때 빵 대신 다른 건강한 음식을 선택하도록 합니다. 또는 식욕을 느낄 때 산책, 영화감상, 목욕 등 다른 행동으로 대체 시키는 것이 포함됩니다.
비만의 식사치료2
비만의 식사치료는 에너지 섭취량을 줄이면서 필수 영양소는 충분히 섭취하며, 목표 체중으로의 감량을 목표로 합니다. 체중 감량을 위한 에너지 제한 정도는 개인의 특성 및 의학적인 상태에 따라 개별화하여야 합니다. 체중은 1주일에 0.5kg 정도씩 줄여 점차 도달하도록 하며, 되도록이면 식사는 세 끼 규칙적으로 하되 식사량, 간식량을 줄이도록 합니다.
나의 식생활 평가
- 아침 등 식사를 거릅니다.
- 음식을 빨리 먹는 편입니다.
- 다른 사람에 비해 많이 먹는 편입니다.
- 저녁식사를 특히 많이 먹습니다.
- 채식보다 육식을 좋아합니다.
- 기름진 음식을 좋아합니다.
- 인스턴트 식품, 청량음료, 과자를 자주 먹습니다.
- 간식으로 과일이나 주스를 즐겨 먹지 않습니다.
- 술을 1주일에 두 번 이상 마십니다.
- 운동을 규칙적으로 하지 않습니다.
해당 사항이 많을 수록 비만이 되기 쉽습니다.
비만의 운동치료3
규칙적인 운동 습관은 인체에 다양한 긍정적인 변화를 유도합니다. 운동을 통해 축적된 지방을 분해할 수 있다는 관점에서 비만관리에 효과적일 뿐만 아니라 비만 관련 질환의 유병률을 줄이고, 치료 및 개선에 도움을 줍니다.
운동의 효과
- 체지방(body fat) 감소
- 근ᆞ골격계의 기능 향상
- 근육과 뼈와 같은 제지방량(lean body mass)의 증가
- 내분비대사 기능 향상
- 면역기능향상
- 염증물질의 감소
- 스트레스 해소 및 뇌기능 향상
안전하게 운동하는 방법
운동 전 건강 상태 평가는 심장 질환 등 운동 관련 중대한 위험 요인과 잠재적 발생 가능성을 개인별로 파악하는 데 필수적입니다. 특히 평소 지병이 있거나 운동 경험이 부족하다면, 주치의와 먼저 상의하여 적절한 운동 계획을 세우는 것이 권장됩니다. 이러한 평가는 문진, 이학적 검사 및 기본적인 의학 검사를 통해 진행되며, 그 결과를 바탕으로 대상자를 건강군, 위험군, 질병군, 운동 금기군으로 분류하고 각 집단에 맞는 운동 검사 또는 운동 처방을 시행하게 됩니다.
참고자료
- 대한비만학회 [Internet]. 비만상식. 비만의 치료. 비만의 행동치료[cited 2026 Feb 3]. Available from: https://general.kosso.or.kr/html/?pmode=obesityCure#.
- 대한비만학회 [Internet]. 비만상식. 비만의 치료. 비만의 식사치료[cited 2026 Feb 3]. Available from: https://general.kosso.or.kr/html/?pmode=obesityCure#.
- 대한비만학회 [Internet]. 비만상식. 비만의 치료. 비만의 운동치료[cited 2026 Feb 3]. Available from: https://general.kosso.or.kr/html/?pmode=obesityCure#.